수전증 치료

 

수전증 치료

단독 體鍼만을 사용하다. 침 치료를 세부 분석한 결과, 體鍼만을 사용한 연구가 2편10,14이었고 頭鍼 과 體鍼을 병용한 연구가 6편11-13,15-17이었으며, 침 자극 방법으로 침을 사용한 연구가 4편13-16이었다. 치료군의 재방법을 종합해보았을 때, 침의 단독 치료보다는 침과 양약의 복합치료가 많았고 침 치 료 방법으로는 體鍼과 頭鍼을 병용하는 연구가 많 았다. 치료에 사용된 경을 분석해본 결과, 體鍼의 주 치료 경은

體鍼

百會,四神聰,太衝.合谷,陽陵泉,風池

頭鍼은

顳前斜線

舞蹈震顫控制 區가 주로 사용되었다.

두부 떨림에

夾脊 穴을,

하악 떨림에 下關

頰車

頭鍼으로 두부와

하악떨림에枕下旁 線의 2/5를 추가하여 치료하다.

두부 떨림에

夾脊穴, 風池

하악 떨림에 下關,頰車를,

인후부 떨림에廉泉을 추가하여 시술하다.

J머리 떨림에 完谷을 사용하고,

손 떨림에는 海 ,曲池,合谷

하악 떨림에는下關,頰車을 추가하여 시행하으며,

상지 떨 림에 曲池,海,手三里,外關,中渚,合谷)를 사용하다.

한의학에서 振顫은 ≪素問․至眞要大論≫36에서 “諸風掉眩 皆屬於肝”라고 하여 떨림의 주 병인을 肝風으로 여겼으며, 한의학 변증으로 肝腎不足, 氣血兩虛, 痰熱動風 등으로 분류하고 있다. 肝腎不 足型은 가장 흔한 원인으로 肝腎精血不足으로 筋 脈이 失養하여 振動不定, 肢體痲木하며 주로 노인 에서 볼 수 있다. 氣血兩虛型는 勞倦이 과도하거나 飮食不節로 인한 경우가 많으며, 氣血이 부족하여 사지로 운행되지 못하여 떨림이 발생하며 益氣養 血, 息風活絡을 치법으로 한다. 痰熱動風型은 脾虛 하면 濕痰이 정체되어 痰, 風, 熱이 經絡을 막아 떨 림이 되고, 淸火痰熱 兼以息風을 치법으로 한다.

침 치료에는

百, 風池, 合谷, 至陰, 行間, 太衝, 陽 陵泉, 足三里 등이 사용되는데23,

이는 상기 논문에 서 사용된 자리와 일치하는 것을 알 수 있었다.

연구에서 사용된 주된 경락은

足闕陰肝經, 督脈, 手陽明大腸經이었으며,

이는 滋補肝腎, 益氣養血하 는 치법과도 상통하는 것을 확인할 수 있었다.

치료 효과의 평가 척도로 사용된 방법은 총유효 율(TER)로 8편의 모든 논문에서 사용되었다. 총 유효율의 평가는 모두 동일하게 Louis의 방법18을 사용하다. 치료 후 떨림 수를 매기고 그 차 이를 계산하여 7 이상의 차이가 나면 顯效, 4-6 이면 有效, 2-3이면 微有效, 1 이하이면 無效 라고 평가하다. 피험자수 無效를 제외한 顯效, 有效, 微有效의 비율을 계산하여 총유효율을 산출 하다. 그 결과 모든 연구에서 치료군의 TER이 조군보다 높았으며 통계학으로 유의한 차이를 보다. 떨림 정도를 평가한 지표로 가장 많이 사용된 방법은 떨림 수(TS)로 5편10-13,16에서 이용되었는 데, 5편의 모든 연구에서 TS가 조군보다 치료군 에서 더 낮게 나타났으며 통계학으로 유의한 차 이를 보다. 한편 Wang13의 연구에서는 우울증을 동반한 본태성 떨림 환자를 연구상으로 하는 데, 연구 결과 우울증을 평가하는 HAMD 척도에 서도 조군에 비하여 치료군에서 유의하게 감소 하다. 따라서, 침 치료와 propranolol의 병용이 우울증을 동반한 본태성 떨림에도 유효한 효과를 보다고 보고하다. 최종 선정된 8편의 RCT 논문 에서, Yan17의 연구는 치료군과 조군 모두 침 치료를 재로 사용하여 자료합성에서 제외하고, 나머지 7편의 논 문을 각각의 재에 맞게 합성하여 메타분석을 시 행하다. 침 치료와 propranolol을 병용한 연구와 단독 침 치료를 시행한 연구로 구분하여 분석하 으며, 각 재별로 하그룹별 분석을 시행하다. 메타분석 결과를 종합해 보면, 침과 propranolol 의 복합치료가 propranolol 단독 치료보다 효과적이다