신장 질환, 오한진 교수

 

「신장질환 / 침묵의 장기 신장」

크기-어른 주먹만하며 신체 좌우2개,길이 10cm,넓이-5cm  무게150g

구성-혈관이 실타래같은사구체,세뇨혈관,네프론좌우 백만개

▶기능

1.1일 혈액을 150L걸러서 1.5L의 소변을 만든다

2.해독작용-노폐물배출

3.혈압조절

4.체액조절 향상성

5.홀몬의 생산

6.인슐린,약물대사 작용

▶사구체 신염 발생의 원인

1.당뇨.

2.고혈압.

3.사구체 염증

▶사구체 염증으로 신장기능 이상시

혈뇨,거품뇨 단백뇨..소변색이 뿌옅다

빈혈,피로,부종,구토,야뇨.빈뇨,속이 메스껍다,입냄새

피부 건조증,허리 옆구리 통증,

고혈압,당뇨,등질병 발생

▶소변 색갈로 질병 확인

▶신부전증

급성-치료가 용이 하다

만성-회복이 어렵다.장기간 당뇨,혈압으로 사구체에 염증이 생긴경우

▶만성 신부전증 치료

혈액투석,복막투석,신장이식

▶신장결석

칼슘,콜레스톨 덩어리

▶주의사항

저염식,당뇨,고혈압 관리,운동,약물독성,이뇨제

▶신장기능 검사

◎소변검사 - 단백뇨-150미만 정상.아침 첫소변이 좋음

적혈구가 안보이는것이 정상,혈뇨,농뇨,

◎혈액검사 - 사구체여과율 정상 90-120%, 70세-70%이상 높을수록 좋다

크리아틴 0,8이하 낮을수록 좋다

사구체 여과율이 60%이하이면 콩팥의 기능이 70%가 망가진 상태이다

심근경색이나 뇌졸증이 생긴다

◎1년에 1번 정기 신장기능 검사

▶주요 증상
신장질환을 상당히 진행될 때까지 뚜렷한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 그러나 신장기능이 떨어지면서 피로감을 잘 느끼고 기운이 없다거나 집중력이 떨어지고 식욕이 감퇴하거나 밤에 쥐가 잘 나고 발과 발목이 붓거나 아침에 눈이 푸석푸석하고 피부가 건조하고 가렵거나 소변을 자주 보고 밤에 자다가도 소변 때문에 일어나야 한다. 소변을 눌 때 통증을 느끼거나 잦은 소변, 소변을 참지 못하는 것, 자면서 누는 것, 소변이 늦게 나오거나 소변을 눈 후에도 시원하지 않는 것, 소변 줄기의 이상, 소변량이 지나치게 많거나 적은 증상, 고혈압이 생기거나 고혈압이 조절이 잘 안될 수도 있다. 신장질환의 원인마다 각각의 증상들이 약간 다를 수 있다. 간혹 몸에 두드러기가 나거나 혈뇨가 동반되는 신장질환도 있다. 하지만 신장 기능이 60% 이상이면 자각 증상이 전혀 없고, 30%~60%이면 몸이 피로하면 가끔 손발이 약간 부어오는 정도이며, 15~30%이면 간혹 무기력하거나 식욕이 떨어지는 정도에 그친다. 투석이나 이식이 필요한 15% 미만이 되어야 손발, 얼굴 등이 심하게 붓고, 호흡곤란 등이 일어날 수 있다. 따라서 투석이나 이식이 필요한 말기 신부전이 되어 증상이 나타나서야 처음으로 병원을 찾는 환자들이 신장 질환의 환자 10명중 1명이 된다.
▶예방의 중요성
2011년 미국 내과학회지에 나온 통계에 의하면 11,734명의 환자에서 신장기능 60% 미만일때부터 신장내과 전문의의 치료를 했을 때 환자의 사망률이 45% 감소했다고 밝혀져 있다. 한국 국내 임상결과에서도 신장기능이 60% 미만 때부터 치료, 관리를 시작해 꾸준히 지속하면 대부분의 병의 진행을 막을 수 있다고 보고 되어있다. 또한 신장병을 조기 발견해 치료하면 대표적인 합병증인 심혈관 질환의 사망 위험을 크게 줄일 수 있다. 한국 신장내과 전문의들은 “신장 기능이 75~90% 이면서 미세단백뇨를 동반한 환자의 심혈관 질환 사망률은 정상인의 2배, 15%인 환자는 6배, 단백질이 소변으로 더 많이 나오는 단백뇨 환자는 심혈관 질환 사망률이 최대 8배에 달했다”고 한다. 미국 신장병 정보관리센터(USRDS: US Renal Data System)에 따르면 말기신부전으로 투석의 치료를 한다고 하더라고 말기신부전의 5년 생존율은 36%밖에 되지 않는다. 다시 말해서 말기신부전 환자의 100명중 64명이 5년안에 사망을 하여 36명만 생존해있다는 것이다. 이것은 한국인에게 위암진단 후 5년 생존율은
70.1%인 것을 비교하면 매우 낮은 수준이다. 즉 모든 암을 통틀어서 암 진단 후 생존율이 57.6%이다. 즉 모든 암의 생존율이 투석을 하는 신부전환자의 예후보다 더 좋다는 것이다.

 

오한진 교수 2018 0514 건강톡톡 생방송 아침

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