부신 기능저하 에디슨병

애디슨병 (만성 부신피질 기능 저하증)의 증상과 원인, 진단,치료 방법 - 코르티솔과 알도스테론의장애, 코르티코 스테로이드 약물복용

반로환동 비엣콩콩 2016. 11. 3. 1

 

부신피질 호르몬은 생명 유지에 필요한 호르몬으로 건강한 사람은 몸 상태에 맞게 적절하게 분비되고 있습니다. 이 호르몬이 어떠한 원인으로 몸이 필요로하는 양을 분비 할 수 없게 된 상태를 부신피질 기능 저하증 이라고 합니다.

 

여기에는 부신 자체의 질병에 의한 경우와 부신피질 호르몬의 분비를 조절하는 뇌하수체의 질병에 의한 경우가 있지만, 애디슨병은 이 중 부신 질환으로 인해 만성화 경과 한 것입니다.

 

 

원인

 

부신은 양쪽 신장에 좌우로 2 개 있지만, 양측의 부신이 90 % 이상 손상을 입은것이 애디슨병 (만성 부신피질 기능 저하증)입니다. 가장 일반적인 원인은 결핵 (부신 결핵)과 자가 면역에 의한 것입니다. 드물게 암의 부신에 전이에 의한 것, 선천성 등이 있습니다.

 

스테로이드 호르몬인 코르티솔과 알도스테론(신체의 나트륨과 칼륨 이온의 평형을 조절하고, 수분의 양을 조절해 혈액 양과 혈압에 영향)의 생산이상

 

증상

 

부신피질 호르몬은 당질 코르티코이드 (코티솔, 코르티솔 이라고도 합니다) 남성 호르몬이 있습니다. 애디슨 병은 주로 당질 코르티코이드 결핍 증상이 나타납니다. 당질 코르티코이드는 콩팥 위에 삼각뿔 모양의 부신피질에서 만들어지는 물질로 지방질, 당질, 단백질의 대사에 관계하는 호르몬입니다.

지방질과 단백질을 분해해 당질을 만드는 역할을 하고, 또 체내에 저장돼 있는 당질을 혈액 속으로 배출하는 역할을 합니다. 하이드로코르티손이라고도 합니다.

 

나타나는 증상은 다양하지만 주로 피부색이 검게 변한다, 피로 하다, 체중 감소, ,위장 증상 (식욕 부진, 변비 , 설사), 저혈압 , 저혈당 등을들 수 있습니다. 또한 정신 증상 (불안, 집중력 저하 등) 및 액모, 음모,의 탈모도 종종 나타나는 증상입니다.

 

 

추위를 잘 견디지 못하고 또한 일상생활에 무관심해지고, 기절, 정신적 혼미상태, 발열, 복통, 저혈당이 나타납니다.

 

면역이 관계하는 특발성 애디슨병의 경우 갑상선 질환이나 당뇨병 , 빈혈, 사상균 등을 합병하는 경우가 많으며, 이러한 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

 

다른 증상으로는 우울증, 과민반응, 염분의 손실로 짠 음식을 먹고 싶어 하며, 여성은 생리가 불규칙하거나 중단될 수 있습니다. 서서히 질병이 진행되기 때문에 병이 상당히 진행될 때까지 증상을 못 느끼기도 합니다. 환자의 25%에서 첫 번째 경험하는 증상이 애디슨발증입니다.

 

애디슨발증: 복부와 허리에 심한 통증을 호소하고, 갑자기 힘이 없어지며, 신부전이 나타날 수도 있습니다. 또한 알도스테론의 극심한 부족으로 인해 생명이 위험할 수도 있습니다.

 

 

검사 및 진단

 

일반 혈액 검사, 소변 검사 외에 호르몬 검사, 복부 CT 등이 필요합니다. 호르몬 검사는 혈중 부신피질 호르몬, 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 소변으로 배설되는 부 신피질 호르몬 등을 측정하는 것 외에 ACTH와 ACTH 분비 호르몬 (CRH)을 투여한 후 부 또는 뇌하수체 반응하여 부신의 기능을 평가합니다. 그 외, 부신을 망치는 원인을 조사하기 위해 결핵 등 전염병에 대한 검사, 암 검사,자가 면역 질환의 검사 등이 이루어집니다.

 

치료 방법

 

코르티코 스테로이드 약물을 질병의 정도, 일상 생활에 맞게 보충합니다. 일반적으로 1 일 1-2 회 복용하면됩니다 만, 부상 발열 등 몸에 강한 스트레스가 걸리는 경우는 복용 양을 늘려야 합니다.

 

 

애디슨 병 (만성 부신피질 기능 저하증)을 발견하면

 

애디슨 병의 초기에는 부신 피질의 장애가 가벼우므로 호르몬의 분비도 생활에 지장을 주지 않을 정도로 유지되고 있습니다. 자각 증상도 뚜렷한 것이 아니라 깨닫지 못하는 것이 대부분입니다. 그러나 이 상태 일 때, 부상, 발열 등으로 강한 스트레스가 걸린 경우 부신 기능 부전을 초래하고 위험한 상태가 될 수 있습니다. 상기와 같은 증상이있을 경우, 내분비 · 대사를 전문으로하는 병원에서 정밀 검사를하는 것이 바람직합니다.

출처: https://newsvn.tistory.com/362 [옆집 사이공]